Informe · Catálogo oficial PDSS
Qué cubre el seguro público en República Dominicana: el PDSS en cifras
Ir a emergencias no cuesta nada. Un parto normal, tampoco. Pero los medicamentos se llevan de media casi un tercio del bolsillo del afiliado. Esto es lo que dice el catálogo oficial del seguro público sobre sus 4,217 coberturas.
4,217
servicios en el catálogo
288
sin costo para el afiliado
1,717
servicios con copago del 20%
Lo que no le cuesta nada al afiliado
288 de las 4,217 coberturas del catálogo tienen 0% a cargo del afiliado. No son residuales: ahí están la consulta de medicina general, la atención de urgencias, el parto normal y la salud mental.
- Asistencia del parto espontaneo normal (expulsivo)
- Consulta de urgencias, medicina especializada
- Consulta en emergencia
- Consulta en emergencia (nocturna)
- Consulta medicina especializada
- Consulta medicina general
- Consulta psicologica clinica
- Consulta psiquiatrica
Cobertura del 100% según el catálogo. Confirma siempre con tu ARS antes del servicio.
Cuánto paga el afiliado, según el tipo de atención
La emergencia es gratuita y la cirugía tiene el copago más bajo de los grandes grupos (10%). En el extremo contrario están los medicamentos ambulatorios, con un 28% de media: el seguro cubre el hospital mejor que la farmacia.
| Grupo | Servicios | Paga el afiliado | Sin costo |
|---|---|---|---|
| Cirugía | 1,182 | 10% | — |
| Atenciones de Alto Costo y de Máximo Nivel de Complejidad | 1,010 | 20% | — |
| Medicamentos Ambulatorios | 544 | 28% | 37 |
| Apoyo Diagnóstico (Dx) en Internamiento y Ambulatoria | 469 | 20% | — |
| Hospitalización | 436 | 15% | — |
| Trasplante Renal | 170 | 20% | — |
| Emergencia | 144 | 0% | 144 |
| Prevención y Promoción | 97 | 8.4% | 70 |
| Rehabilitación | 58 | 20% | — |
| Partos | 51 | 10.2% | 25 |
| Servicios Odontológicos | 33 | 20% | — |
| Coberturas Capitadas del PDSS | 12 | 0% | 12 |
| Hemoterapia | 7 | 10% | — |
| Atención Ambulatoria | 4 | 20% | — |
Dónde hay tope y por qué importa
Un porcentaje bajo no significa gasto bajo si hay un límite anual. El grupo de alto costo y máxima complejidad cubre hasta RD$ 2,090,000 y el trasplante renal hasta RD$ 3,500,000; los medicamentos ambulatorios, solo hasta RD$ 12,000 al año. Superado el tope, el resto corre por cuenta del paciente.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto paga el afiliado por una emergencia en República Dominicana?
Nada. Los 144 servicios del grupo Emergencia del PDSS están cubiertos al 100%: el afiliado paga 0% en todos ellos.
¿El parto está cubierto por el seguro público?
Sí. La asistencia del parto espontáneo normal y la monitoría fetal intraparto figuran en el catálogo del PDSS con 0% a cargo del afiliado.
¿Cuánto cubre el seguro de una cirugía?
En el grupo Cirugía, que reúne 1,182 servicios, el afiliado paga de media un 10% del costo.
¿Qué es lo más caro para el bolsillo del afiliado?
Los medicamentos ambulatorios: el afiliado paga de media un 28%, el porcentaje más alto del catálogo, con un tope de cobertura anual de RD$ 12,000.
¿Cuántos servicios cubre el PDSS?
El catálogo oficial recoge 4,217 coberturas repartidas en 14 grupos, de las cuales 288 no suponen ningún costo para el afiliado.
Metodología y límites de estos datos
- Fuente: catálogo del Plan de Servicios de Salud (PDSS) del Régimen Contributivo, dato público del sistema dominicano de seguridad social.
- Los porcentajes por grupo son la media de sus servicios; cada procedimiento tiene el suyo. Consúltalo en su ficha antes de dar por hecha una cifra.
- Un mismo procedimiento puede aparecer en varios grupos con porcentajes distintos según el contexto en que se preste.
- El PDSS es el mínimo obligatorio: tu ARS y tu plan concreto pueden cubrir más. Confirma siempre con tu aseguradora.
Consulta la cobertura de un procedimiento concreto, o pregúntale a Nova por WhatsApp si tu medicamento está cubierto.